针对这位患者20多年的牛皮癣情况，我们可以从以下角度进行分析和回答问题。
一、牛皮癣的概述和症状
牛皮癣是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤长期持续性的红斑、鳞屑样皮损，具有慢性反复发作和容易复发的特点。患者可能会出现瘙痒、灼热、疼痛等症状，并且牛皮癣会对患者的生活带来很大的影响。
二、初步诊断及治疗
首先，建议患者前往正规医院皮肤科就诊，经过深入的问诊、体格检查和相关检查，确定是否为牛皮癣。此外，我们还需要考虑以往治疗方案的有效性和可能存在的不良反应。
针对患者已经患有20多年的牛皮癣，治疗通常比较复杂和痛苦。在治疗方面，应该多元化地采用不同的治疗手段，定期随访，建立持续的诊疗方案，取得最好的效果。
治疗选择也需要根据患者个人情况进行选择，包括口服药物、外用药、光疗和生物制品等，每种治疗方式都有其特点和适应症。针对过去使用过的方法，了解其治疗效果、不良反应等情况，根据对患者病情的综合判断进行治疗方案的抉择。
三、生活护理及预防
除了医学手段的治疗，患者还应该注意生活方面的调节和护理，提升免疫力，在日常生活中预防牛皮癣的发作。
具体措施包括：保持心情愉悦，避免紧张和焦虑；保持良好的饮食习惯，避免摄入过多刺激性食物；加强锻炼，增强体质；避免接触有害物质，减轻外在刺激；注意皮肤保湿，保持皮肤健康。
以上是对这个问题的回答。针对这种20多年的慢性病情况，不同的治疗方法可能需要反复尝试和调整，患者需要耐心和恒心，在医生的指导下逐步前进。同时，加强自我护理和预防也是非常重要的，可以有效减轻症状。
